Динамика сердечного ритма плода по мере приближения срока родов
А.В. Поморцев, А.Г. Зубахин, Г.В. Гудков, М.Ю. Шубина, Викторос Алкестис, В.В. Сысоева
Актуальные проблемы диагностики и лечения. Краснодар 1998. c.106-107
Концепция о системе кровообращения как индикаторе адаптационной деятельности целостного организма (P.M. Баевс-кий, 1984 г.; С.З. Клецкин, 1980 г.) явилась основой для разработки математических методов анализа ритма сердца.
Установлено, что временная структура кардиоритма характеризует состояние нейрогуморальной регуляции и защитно-приспособительных возможностей организма (А.В. Кустова, 1978 г.; Г. Лабори, 1974 г.; Н.И. Моисеева, 1982 г.; L.A. Cabal 1980 г.; L.A. Cabal 1987 г.). Изменения ритма сердца, как наиболее оперативная компенсаторная реакция, предшествуют метаболическим расстройствам и нарушениям показателей газового состава крови. Этот факт используется в
центр перинатологии как методологическая основа кардиотокогра-фия в оценке состояния плода.
Целью настоящего исследования явилась оценка динамики изменений показателей карди-оритма плода и матери на 10, 7, 5, 3 и 1-е сутки до родов в различных клинических группах новорожденных.
Динамика изменений показателей кардиоритмограмм плода на 10, 7, 5, 3 и 1-е сутки до родов производилась ретроспективно по клиническим группам новорожденных, которые были сформированы на основании исходов родов, течения раннего неонатального периода и данным нейросонографии. 1-я группа включила 72 (30%) новорожденных с удовлетворительным течением раннего неонатального периода. 2-я группа - 107 (45%) детей с относительно удовлетворительным течением раннего неонатального периода. 3-я группа - 36 (15%) новорожденных с неудовлетворительным течением раннего неонатального периода и относительно благоприятным прогнозом психомоторного развития. 4-я группа - 24 (10%) детей с крайне неудовлетворительным течением раннего неонатального периода, сомнительным прогнозом психомоторного развития и случаев неонатальной смертности. Экспертная оценка производилась неонатологом и детским невропатологом.
В 1-й клинической группе значения индекса напряжения (ИН) плода прогрессивно возрастали от 45+21,3 усл. ед. на 10-е сутки до 97,3+40,2 усл. ед. на 1-е сутки до родов. Средняя величина моды за время наблюдения снизилась с 0,45+0,03 с. (10 суток до родов) до 0,31 +0,01 с. (1 сутки до родов). Среднее значение дисперсии также уменьшилось соответственно с 0,65+0,087 до 0,31 +0,078. Амплитуда моды возросла соответственно с 6,4+0,45% до 11,2+0,76%.
Во 2-й клинической группе динамика роста изучаемых показателей примерно соответствовало таковой в 1-й группе. Так, за 10 суток до родов значение индекса напряжения составило 55,3+18,65 усл.ед., а к 1-м суткам оно увеличилось до 100,5+51,3 усл.ед.. Средняя величина моды соответственно снизилась с 0,43+0,025 с. до 0,32+0,02с, среднее значение дисперсии также уменьшилось соответственно с 0,64+0,075 до 0,28+0,068. Амплитуда моды возросла с 6,7+0,55% до 11,7+0,84%.
В 3-й клинической группе динамика роста изучаемых показателей несколько отличалась от предыдущих двух групп более ранней мобилизацией адаптационно-стрессовых механизмов. Так, за 10 суток до родов значение ИН составило 65,6+36,9 усл.ед., а к 1-м суткам оно увеличилось до с 120,3+45,6 усл.ед.. Средняя величина моды соответственно к; снизилась 0,41+0,015 с. до 0,30+0,021с., среднее значение в;
дисперсии также уменьшилось соответственно с 0,54+ 0,063 до 0,35+0,0651. Амплитуда моды возросла соответственно с 7,3+0,42% до 12,1 +0,76%.
В 4-й группе за 10 суток до родов значение ИН составило 72,3+42,6 усл.ед., а к 1-м суткам оно увеличилось до 103+62,2 усл. ед.. Средняя величина моды соответственно снизилось с 0,38+0,012 с. до 0,35+0,02 с, среднее значение дисперсии также уменьшилось соответственно 0,48+0,071 до 0,42+0,037. Амплитуда моды возросла соответственно с 9,3+0,41% до 10,3+0(52%.
Индекс напряжения за день до родов возрос в 1-й группе на 53,75%, во 2-й - на 44,97%, в 3-й - на 45,46% и в 4-й на 29,80. Исходное высокое значения ИН в 4-й группе и слабый рост его по мере приближения срока родов может указывать на угнетение регуляторных систем и биологическую неготовность плода к родам в результате выраженных постгипоксических нарушений.
Таким образом, анализ кардиоритмограмм плодов позволяет определить реактивность и степень напряжения отделов вегетативной нервной системы по мере приближения такой стрессовой для плода ситуации, как роды, а также прогнозировать их исход.
(C) 2005-2017, Все права на содержимое сайта принадлежат
neurogynecology.ru
При перепечатке обязательна ссылка на страницу источника.
